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| 介入+開(kāi)顱聯(lián)合:黑龍江省醫(yī)院成功救治一名腦血管巨大畸形患者 |
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【歷史上的今天】
欄目：政企信息
發(fā)布時(shí)間：2023-10-10
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摘要：近日，哈爾濱市一名年輕男子在早上上班時(shí)突發(fā)腦出血昏迷，工友立即撥打120將其送到了黑龍江省醫(yī)院香坊院區(qū)。經(jīng)急診入院后，檢查發(fā)現(xiàn)該年輕男子原來(lái)為巨大血管畸形，且血供極其豐富，入院時(shí)其病情已極度危重，出血量達(dá)60ml，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)，搶救已刻不容緩。在這生死時(shí)刻，省醫(yī)院神經(jīng)外一科孫國(guó)章主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速制定出專(zhuān)業(yè)治療方案，決定先在介入下對(duì)部分供血?jiǎng)印?
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近日，哈爾濱市一名年輕男子在早上上班時(shí)突發(fā)腦出血昏迷，工友立即撥打120將其送到了黑龍江省醫(yī)院香坊院區(qū)。經(jīng)急診入院后，檢查發(fā)現(xiàn)該年輕男子原來(lái)為巨大血管畸形，且血供極其豐富，入院時(shí)其病情已極度危重，出血量達(dá)60ml，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)，搶救已刻不容緩。在這生死時(shí)刻，省醫(yī)院神經(jīng)外一科孫國(guó)章主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速制定出專(zhuān)業(yè)治療方案，決定先在介入下對(duì)部分供血?jiǎng)用}行栓塞治療，減少供血降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，然后再開(kāi)顱行血管畸形切除術(shù)。最終，孫國(guó)章主任團(tuán)隊(duì)在麻醉、導(dǎo)管室、手術(shù)室等兄弟科室默契配合下，先后完成全部治療操作，患者巨大的血管畸形團(tuán)和血腫被成功清除，一條年輕的生命也被成功挽救。
據(jù)患者主治醫(yī)生、省醫(yī)院神經(jīng)外一科陶宇介紹，王先生今年34歲，山東省人，一直在哈務(wù)工，當(dāng)天早晨王先生在單位突然發(fā)病昏迷，工友見(jiàn)狀立即撥打了120急救電話。來(lái)到省醫(yī)院后，經(jīng)急診CT檢查王先生為大量腦出血，出血量約60ml，考慮到血壓并不高，懷疑可能為腦血管畸形破裂出血。
神經(jīng)外一科主任孫國(guó)章隨即為患者安排了全腦血管造影，造影檢查結(jié)果印證了醫(yī)生的判斷，在王先生腦中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)巨大血管畸形團(tuán)，且血供極其豐富。深思熟慮后，考慮到直接開(kāi)顱手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)太大，孫國(guó)章主任決定第一步先在介入下對(duì)部分供血?jiǎng)用}行栓塞治療，來(lái)降低畸形團(tuán)的血液流量，降低風(fēng)險(xiǎn)后第二步再開(kāi)顱行血管畸形切除術(shù)，從而達(dá)到根治的效果。
在確定完手術(shù)方案后，手術(shù)正式開(kāi)始，王先生的發(fā)病血管十分迂曲，但首先出場(chǎng)的介入手術(shù)組在耐心操作后順利用膠對(duì)部分供血?jiǎng)用}進(jìn)行了封堵，隨后在麻醉科劉敦花副主任醫(yī)師全程監(jiān)護(hù)下，將王先生在全麻未醒狀態(tài)下從介入手術(shù)室轉(zhuǎn)移至中心手術(shù)室。等候多時(shí)的開(kāi)顱手術(shù)組馬不停蹄的開(kāi)始術(shù)前定位，患者巨大的血管畸形為手術(shù)帶來(lái)更多的不確定性，對(duì)供血?jiǎng)用}的解剖也十分復(fù)雜，孫國(guó)章主任在顯微鏡下逐一逐條的切斷了所有畸形血管，開(kāi)顱手術(shù)耗時(shí)近七個(gè)小時(shí)，最終在凌晨一點(diǎn)，血管畸形團(tuán)和血腫被成功清除，整個(gè)手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后康復(fù)一段時(shí)間后，王先生病情得到全部緩解，出院時(shí)已能自行步行離開(kāi)，而在出院前，王先生也是來(lái)到醫(yī)生辦公室對(duì)醫(yī)護(hù)人員們表示了感謝。并對(duì)醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)表達(dá)了贊揚(yáng)。
據(jù)孫國(guó)章主任介紹，腦血管畸形治療一般分為以下幾種：一、手術(shù)切除。腦血管畸形切除是最合理、最安全的治療方法，特別對(duì)位于淺表、非功能區(qū)的小型血管畸形，手術(shù)可以切除血管的畸形團(tuán)，消除盜血的根源，改善腦組織的供血，減少癲癇的發(fā)生等等；二、血管內(nèi)介入治療。膠的應(yīng)用可以使部分血管畸形，通過(guò)一次或多次的血管內(nèi)治療，達(dá)到影像學(xué)方面的治愈；三、放射治療。首選伽瑪?shù)叮m用于中、小型的血管畸形。對(duì)位于功能區(qū)、腦深部或手術(shù)后、栓塞后殘留的腦血管畸形，可以采用伽瑪?shù)兜姆绞竭M(jìn)行放射治療。全身狀況比較差、不能耐受手術(shù)的患者，也可以采用放射治療的方式；四、聯(lián)合治療。手術(shù)或血管內(nèi)介入治療之后，再采用放射治療的方式進(jìn)行治療。
孫國(guó)章主任對(duì)此表示，王先生的腦血管畸形過(guò)于巨大，且已經(jīng)出血，為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。所以此次選擇了先介入再手術(shù)切除的治療方案，而從治療效果上來(lái)看，本次治療取得了非常顯著的療效，患者的病情得到了徹底根治。孫國(guó)章主任提醒，一經(jīng)顱內(nèi)出血應(yīng)盡早去附近的醫(yī)院就診，早診斷早治療，方能取得最佳療效。
來(lái)源：黑龍江省醫(yī)院
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