|
|
|
|
| 2023年12月18日江西藥店已停止統(tǒng)籌額度支付?醫(yī)保局回應(yīng)：謠言！ |
|
歷史上的今天
欄目：重大事件
發(fā)布時(shí)間：2023-12-18
|
|
|
|
|
2023年12月18日發(fā)生的重大事件：
|
摘要：2023年12月18日(農(nóng)歷2023年11月6日)，江西藥店已停止統(tǒng)籌額度支付？江西省醫(yī)保局回應(yīng)：為網(wǎng)絡(luò)虛假謠言。
江西藥店已停止統(tǒng)籌額度支付？省醫(yī)療保障局：謠言。
北京時(shí)間2023年12月18日，近日，有抖音賬號(hào)傳言“江西藥店已停止統(tǒng)籌額度支付”。經(jīng)核實(shí)，該傳言為網(wǎng)絡(luò)虛假謠言。據(jù)初步調(diào)查，近期一些定點(diǎn)零售藥店受利益驅(qū)動(dòng)，曲解醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，錯(cuò)…
|
2023年12月18日(農(nóng)歷2023年11月6日)，江西藥店已停止統(tǒng)籌額度支付？江西省醫(yī)保局回應(yīng)：為網(wǎng)絡(luò)虛假謠言。
江西藥店已停止統(tǒng)籌額度支付？省醫(yī)療保障局：謠言。
北京時(shí)間2023年12月18日，近日，有抖音賬號(hào)傳言“江西藥店已停止統(tǒng)籌額度支付”。經(jīng)核實(shí)，該傳言為網(wǎng)絡(luò)虛假謠言。據(jù)初步調(diào)查，近期一些定點(diǎn)零售藥店受利益驅(qū)動(dòng)，曲解醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，錯(cuò)誤宣傳“門診統(tǒng)籌不用，年底額度將清零”，甚至通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院違規(guī)線上開具處方套取門診統(tǒng)籌基金，給門診統(tǒng)籌政策實(shí)施和醫(yī)保基金安全造成重大安全隱患。目前，屬地醫(yī)療保障部門已對(duì)相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)有部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超執(zhí)業(yè)范圍開具中藥飲片、未問(wèn)診直接開方、對(duì)同一患者一天多次開具處方等處方管理不規(guī)范、診療流程不規(guī)范的問(wèn)題，正在按程序依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店也正在按要求進(jìn)行整改。
根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào)），2023年1月1日起，江西省啟動(dòng)實(shí)施職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，明確職工門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)，即在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用按政策納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷。今年7月，我省對(duì)該政策進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整：一個(gè)自然年度內(nèi)，職工普通門診統(tǒng)籌的起付線由600元降低至300元；職工普通門診統(tǒng)籌的支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，即在職人員在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為65%、60%、55%；退休人員分別為70%、65%、60%；定點(diǎn)零售藥店的支付比例按照一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例執(zhí)行；在職人員的年度支付限額由1800元提高至2000元，退休人員由2000元提高至3000元。參保人員可憑我省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥并享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇；對(duì)需要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開處方并在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)按處方管理辦法規(guī)定，對(duì)患者進(jìn)行合理診療，先診療后開處方；藥店藥師應(yīng)按規(guī)定審核處方，審核無(wú)誤后才能售藥，嚴(yán)禁先售藥后補(bǔ)方套取門診統(tǒng)籌基金的行為。目前，該政策仍在執(zhí)行中，未作調(diào)整。
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。在此特別聲明，全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，嚴(yán)禁收集、滯留參保人醫(yī)療保障憑證，嚴(yán)禁引導(dǎo)、誘使參保人集中刷卡購(gòu)藥，嚴(yán)禁將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，嚴(yán)禁誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。凡通過(guò)數(shù)據(jù)分析、群眾舉報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)檢查等發(fā)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)不合理增長(zhǎng)，疑似存在違規(guī)集中刷卡的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，醫(yī)保部門將先行暫停其醫(yī)保服務(wù)，暫停醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，并立即與公安、衛(wèi)健等部門開展聯(lián)合檢查，一經(jīng)查實(shí)將嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)處理。
門診統(tǒng)籌報(bào)銷應(yīng)符合門診統(tǒng)籌政策，且個(gè)人需自付一定比例。我們也特別提醒廣大參保人不信謠不傳謠，根據(jù)實(shí)際情況理性就醫(yī)購(gòu)藥，不得利用醫(yī)療保障憑證購(gòu)買生活用品、保健品，不得將非醫(yī)保、非門特藥品串換為醫(yī)保、門特藥品，不得將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用或使用他人醫(yī)療保障憑證，不得利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品、接受返還現(xiàn)金實(shí)物或者獲得其他非法利益等，以上行為一經(jīng)查實(shí)將追回違法所得，情節(jié)嚴(yán)重的將移交司法機(jī)關(guān)處理。
歡迎廣大群眾對(duì)全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人的違規(guī)行為監(jiān)督舉報(bào)。舉報(bào)電話：0791-86386156。
江西省醫(yī)療保障局
2023年12月17日
來(lái)源：江西省醫(yī)療保障局
|
|
|
|
|
上述內(nèi)容已注明媒體來(lái)源的，為本站編輯轉(zhuǎn)載，版權(quán)歸原作者所有。若有來(lái)源標(biāo)明錯(cuò)誤或者侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們將迅速進(jìn)行處理。向原創(chuàng)致敬！！！
|
|
免責(zé)聲明：
|
|
|
1、本站部分內(nèi)容系網(wǎng)友投稿或編輯轉(zhuǎn)載，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
2、本頁(yè)面內(nèi)容里面包含的圖片、視頻、音頻等文件均為外部引用，本站一律不提供存儲(chǔ)。
3、如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)?0日內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除或斷開鏈接！
※ 有關(guān)作品版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系客服
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 歷史上的今天 |
|
|
今天是：2026年09月09日（星期三）
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
